Nederlandse patiënten

 

 

 

CONSULTATIE1

 

Bij de oorgroep zijn er GEEN wachttijden, noch voor een gewone consultatie, noch voor technische onderzoeken.

 

Als Nederlandse patiënt kunt u zonder enig probleem op raadpleging komen bij de oorgroep.  Uw zorgverzekeraar betaalt alle kosten terug naar Nederlandse maatstaf.  Aangezien deze meestal hoger ligt dan de Belgische, moet u niets zelf betalen (tenzij er een “eigen risico” bestaat in de polis).  U betaalt uw consultatie cash of met PIN-kaart en u krijgt een bewijs van betaling.  Daarmee declareert u uw kosten bij uw zorgverzekeraar.

 

Dit geldt voor zowel fondsverzekerden als privaat-verzekerden.

 

Er is GEEN voorafgaandelijke toestemming nodig van de zorgverzekeraar.

 

De algemene voorwaarden van de Nederlandse Ziekenfondswet blijven wel van toepassing, met andere woorden

1. de verleende zorg dient een verstrekking te zijn in de zin van de Ziekenfondswet

2. de zorg is ingeroepen op verwijzing van de huisarts (of van de specialist)

3. de verzekerde is redelijkerwijs op deze zorg aangewezen

 

OPERATIE2

 

Ook operaties vormen over het algemeen geen enkel probleem.  Daarvoor moet WEL een voorafgaandelijke toestemming verkregen worden van de zorgverzekeraar.  De oorgroep legt een kostenraming voor op voorhand en vraagt de toestemming aan de zorgverzekeraar.  De meeste operaties kunnen zo op redelijk korte termijn worden uitgevoerd.

>>> terug naar de oorgroep

Europese rechtspraak

1 Arrest van het hof van Justitie Luxemburg van 13/5/2003 in de zaak Müller-Fauré en Van Riet
Concluderend: Vergoeding van extramurale zorg bij een niet-gecontracteerde zorgverlener in een ander EU-land mag niet meer afhankelijk worden gesteld van voorafgaande toestemming van het ziekenfonds. (Onder extramurale zorg wordt verstaan de zorg die geen verblijf in een instelling omvat van tenminste één nacht).

 

2 Arrest van het Hof van 28 april 1998.  Nicolas Decker tegen Caisse de maladie des employés privés.
Arrest van het hof van Justitie Luxemburg van 12/7/2001.  Smits vs Stichting Ziekenfonds VGZ en Peerbooms vs Stichting CZ Groep Zorgverzekeringen
Concluderend: een ingreep in het buitenland kan vergoed worden indien de wachtlijsten in de ziekenhuizen waarmee het eigen ziekenfonds een overeenkomst heeft, te lang zijn OF indien de kwaliteit van de zorg in die ziekenhuizen een minder doeltreffende behandeling inhoudt dan die in het buitenlandse ziekenhuis

>>> terug naar de oorgroep